Tema 1. Anatomía y Fisiologia de la Piel. Casos clínicos
Caso 1
Paciente varón de 22 años, natural de Ecuador, que reside en España desde hace 3 años. Acude a consulta por la aparición progresiva, durante los últimos 4 meses, de una tumefacción en la región lateral derecha del cuello. Refiere que inicialmente notó un 'bulto' duro y no doloroso que fue aumentando de tamaño y reblandeciéndose con el tiempo, hasta que hace dos semanas comenzó a drenar un material purulento y caseoso de forma espontánea. No ha presentado fiebre alta, pero sí sudoración nocturna ocasional y pérdida de peso no cuantificada.
Caso 2
Varón de 45 años, aficionado a la acuariofilia, acude a dermatología por lesiones en el miembro superior derecho de 6 semanas de evolución. El paciente refiere que todo comenzó como una pequeña pápula en el dorso del dedo índice tras limpiarse su acuario tropical, que atribuyó a un pequeño roce. La lesión, en lugar de curar, se transformó en un nódulo violáceo que se ulceró. En las últimas dos semanas, le han aparecido tres nuevos nódulos subcutáneos, eritematosos y algo dolorosos, que ascienden linealmente por el antebrazo y el brazo.
Caso 3
Paciente varón de 54 años, inmigrante procedente de zona endémica (Brasil), que consulta por sensación de congestión nasal crónica y epistaxis ocasionales de años de evolución.
Caso 4
Mujer de 38 años que consulta por la aparición recurrente, desde hace 2 inviernos, de nódulos dolorosos en la cara posterior de ambas piernas (pantorrillas). Las lesiones comienzan como induraciones profundas que se tornan eritemato-violáceas; algunas de ellas terminan ulcerándose y drenando un escaso material seroso, curando lentamente y dejando cicatrices hiperpigmentadas y deprimidas.