Tema 1. Anatomía y Fisiologia de la Piel. Casos clínicos
Caso 1
Javier, varón de 16 años, acude a consulta acompañado de su madre por un empeoramiento progresivo de lesiones cutáneas en la cara durante los últimos 6 meses.
Antecedentes personales: Sin alergias medicamentosas conocidas. No toma medicación habitual. Piel con tendencia grasa desde la pubertad.
Historia actual: El paciente refiere la aparición de "granos" inicialmente en la frente y nariz, que se han extendido a las mejillas y, recientemente, a la parte superior de la espalda y hombros. Ha probado jabones exfoliantes de venta libre y una crema de "aloe vera" sin mejoría, notando que las lesiones son cada vez más rojas y algunas dolorosas. Refiere gran impacto emocional, evitando ir a la piscina por vergüenza.
Antecedentes personales: Sin alergias medicamentosas conocidas. No toma medicación habitual. Piel con tendencia grasa desde la pubertad.
Historia actual: El paciente refiere la aparición de "granos" inicialmente en la frente y nariz, que se han extendido a las mejillas y, recientemente, a la parte superior de la espalda y hombros. Ha probado jabones exfoliantes de venta libre y una crema de "aloe vera" sin mejoría, notando que las lesiones son cada vez más rojas y algunas dolorosas. Refiere gran impacto emocional, evitando ir a la piscina por vergüenza.
Caso 2
Marta, mujer de 45 años, administrativa. Consulta por "rojeces y granitos" en la cara que no mejoran.
Historia actual: La paciente refiere que desde hace años nota que su cara se pone "como un tomate" (flushing) ante cambios bruscos de temperatura, al beber una copa de vino o cuando está nerviosa. En los últimos 3 meses, este enrojecimiento se ha vuelto permanente en las mejillas y han aparecido "granitos con pus" que le pican. Niega haber usado cremas nuevas recientemente, salvo una hidrocortisona que se puso por su cuenta y que "al principio alivió, pero luego lo puso peor".
Historia actual: La paciente refiere que desde hace años nota que su cara se pone "como un tomate" (flushing) ante cambios bruscos de temperatura, al beber una copa de vino o cuando está nerviosa. En los últimos 3 meses, este enrojecimiento se ha vuelto permanente en las mejillas y han aparecido "granitos con pus" que le pican. Niega haber usado cremas nuevas recientemente, salvo una hidrocortisona que se puso por su cuenta y que "al principio alivió, pero luego lo puso peor".
Caso 3
Carlos, varón de 15 años. Acude a Urgencias derivado por su médico de cabecera por mal estado general y lesiones cutáneas dolorosas.
Antecedentes: Acné moderado diagnosticado hace 2 años. Hace 3 semanas inició tratamiento oral (no recuerda el nombre, posiblemente isotretinoína) pautado por un dermatólogo privado, pero abandonó el seguimiento.
Historia actual: Inicio brusco y "explosivo" de lesiones muy inflamatorias en pecho y espalda que sangran y duelen al roce. Refiere fiebre de hasta 38.5ºC vespertina en los últimos 4 días, mialgias generalizadas y dolor articular en rodillas y esternón (artralgias). Pérdida de apetito.
Antecedentes: Acné moderado diagnosticado hace 2 años. Hace 3 semanas inició tratamiento oral (no recuerda el nombre, posiblemente isotretinoína) pautado por un dermatólogo privado, pero abandonó el seguimiento.
Historia actual: Inicio brusco y "explosivo" de lesiones muy inflamatorias en pecho y espalda que sangran y duelen al roce. Refiere fiebre de hasta 38.5ºC vespertina en los últimos 4 días, mialgias generalizadas y dolor articular en rodillas y esternón (artralgias). Pérdida de apetito.
Caso 4
Manuel, varón de 64 años, agricultor jubilado. Acude consultando por "crecimiento de la nariz".
Historia actual: El paciente relata una historia de más de 15 años de rojeces en la cara que nunca trató ("cosas de la edad y el sol"). Progresivamente, la piel de la nariz se ha ido engrosando, tomando un aspecto abollonado y violáceo. Refiere además sensación de arenilla en los ojos y lagrimeo frecuente por las mañanas.
Historia actual: El paciente relata una historia de más de 15 años de rojeces en la cara que nunca trató ("cosas de la edad y el sol"). Progresivamente, la piel de la nariz se ha ido engrosando, tomando un aspecto abollonado y violáceo. Refiere además sensación de arenilla en los ojos y lagrimeo frecuente por las mañanas.